Una causa possibile di dermatite palpebrale è costituita dall'oro (l'oro è stato definito "l'allergene dell'anno" dalla società americana delle dermatiti da contatto)

I prodotti per le unghie sono noti da tempo come possibili cause di eczema palpebrale. Tra questi vanno distinti gli smalti contenenti resine e unghie artificiali contenenti metacrilati e cianoacrilati. Spesso la dermatite alle palpebre si manifesta senza altri segni di alterazioni ungueali e può colpire il personale addetto alla lavorazione delle unghie artificiali.
Altre sostanze responsabili di dermatite allergica possono essere costituite dai conservanti, dagli antiossidanti dei prodotti cosmetici (quali l'idrossianisolo butilato)

La dermatite da contatto irritativa non allergica si caratterizza per la negatività dei patch test. Gli ultimi studi tendono a ridimensionarne l'incidenza; comunque è noto l'effetto irritativo dei prodotti per rimuovere i cosmetici palpebrali in quanto provocano un danneggiamento della barriera cutanea.

Un'altra causa di dermatite palpebrale è la dermatite atopica o costituzionale: bisogna però considerare che gli stessi atopici possono anche avere un'allergia da contatto alle proteine: in questi soggetti è spesso positivo il patch test agli acari della polvere. E' anche possibile che le manifestazioni palpebrali possano essere associate a sintomi respiratori quali rinite e asma: sono stati descritti dei casi legati all'allergia al lattice. In questi casi può essere utile eseguire un Rast al lattice o un prick test.

La dermatite seborroica, inoltre, può essere la sola causa di eczema palpebrale, ma non di rado è associata a dermatite da contatto e dermatite atopica. La stessa rosacea può indurre una blefarite, spesso associata ad altri segni visibili sul viso: il suo riconoscimento e conseguente terapia è importante per evitare la progressione verso la cheratite. L'uso prolungato di creme cortisoniche può indurre in sede palpebrale delle manifestazioni analoghe a quelle della dermatite periorale ("steroid rosacea").

In definitiva si può affermare che il riconoscimento dell'agente eziologico di una blefarite è un compito complesso del dermatologo plastico sia dal punto di vista dell'anamnesi che delle metodologie diagnostiche.

Dott. Giuseppe Parodi
Dermatologo a Genova